ESPECIALIDAD ENDODONCIA
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Item CIRUGÍA PARAENDODONTICA UNA ALTERNATIVA ANTE EL FRACASO DEL RETRATAMIENTO ENDODÓNTICO(2017) CARLA ARIADNA SORIA ARNEZ 8TM.END_PG.0010)El tratamiento endodóntico tiene por finalidad mantener la pieza dentaria en boca realizando sus diversas funciones como estética, masticación, protésica, etc. Motivo por el cual la endodoncia se ha convertido en un pilar fundamental de la odontología y estética ya que mantener una pieza dentaria propia es muy importante tanto para el paciente y un reto muy satisfactorio para el profesional. Sin embargo teniendo conocimiento que la anatomía radicular de las piezas dentarias es muy variado y complejo y que en un porcentaje importante el tratamiento endodóntico convencional no resuelve el problema, podemos contar con una alternativa eficiente la Cirugía Paraendodóntica para llegar al propósito de mantener la pieza dentaria en boca sin menospreciar que en la actualidad los implantes dentarios están siendo muy solicitados, y que de otro modo la exodoncia sería el tratamiento para dicha pieza. La Cirugía Paraendodontica es nuestra mejor alternativa antes de decidir la sustitución de la pieza dentaria ya que el endodonsista sería el profesional idóneo para la realización de ésta terapéutica y no delegarla a otros profesionales que no tienen la misma formación, valores, conocimientos y habilidades. El término Cirugía Paraendodóntica es el que más se adecua para denominar ésta acción terapeútica. Consiste en tener acceso a la región apical de la pieza dentaria para eliminar el o los factores irritantes de los tejidos circundantes al ápice dentario, para esto será necesario una serie de procedimientos minuciosos y precisos en los que incluirán dependiendo del caso, desde un alisado apical, extracción de objetos extraños, curetaje de lesiones crónicas sintomáticas hasta la resección del tercio apical de la pieza dentaria.Item DESOBTURACIÓN ENDODÓNTICA CON LIMAS ROTATORIAS PROTAPER RETRATAMIENTO DE UN INCISIVO LATERAL SUPERIOR IZQUIERDO(2017) LORENA ULLOA BERSATTI (TM.END_PG.0009)El presente trabajo, muestra un caso clínico de una desobturación endodóntica con limas rotatorias Protaper de Retratamiento en el incisivo lateral superior izquierdo y su posterior obturación con Thermafil. Se menciona las diferentes técnicas, instrumentos y materiales utilizados, con la finalidad de proveer al odontólogo las herramientas necesarias para aumentar al máximo las probabilidades de éxito en el nuevo tratamiento endodóntico. Mediante el análisis de las diferentes técnicas en base a la revisión bibliográfica que sustentan la información. Se determina que lo fundamental en el éxito del retratamiento endodóntico no quirúrgico es, el diagnóstico preciso, así mismo Protaper Retratamiento activado mecánicamente son más rápidos y efectivos, pero ninguna de las técnicas de desobturación son removidos completamente de las paredes dentinarias. Se recomienda realizar como primera opción, el retratamiento endodóntico no quirúrgico, siendo la opción más conservadora para preservar los dientes.Item RETRATAMIENTO QUIRÚRGICO(2017) MILTON PONCE BARCO (TM.END_PG.0008)El presente trabajo es una revisión bibliográfica sobre los conceptos y procedimientos concernientes a la cirugía paraendodóntica, evaluar diferentes factores etiológicos que nos llevará a realizar la cirugía, conocer los instrumentos e insumos que se usó en el procedimiento de esta técnica quirúrgica; La cirugía paraendodóntica es una técnica de retratamiento quirúrgico en endodoncia, que nos llevara a preservar la o las piezas dentarias de la cavidad bucal y de esta manera poder mantener el equilibrio de las funciones como estética fonética y masticatoria.Item RETRATAMIENTO ENDODONTICO NO QUIRÚRGICO FRENTE A UN FRACASO ENDODÓNTICO(2017) SILVIA ROGELIA ARGOLLO CLAURE (TM.END_PG.0007)En el momento de preservar un diente, la terapia endodóntica es el tratamiento de primera elección. No obstante, existe una elevada incidencia de fracasos endodónticos debido a diversos factores que influencian en el fracaso del tratamiento endodontico primario. Estos dientes tienen tres opciones de tratamiento una sería el retratamiento endodóntico no quirúrgico, la segunda opción el retratamiento endodontico quirúrgico o apicectomía o la combinación de ambos y por último la exodoncia. Siendo la opción de primera elección el retratamiento no quirúrgico como alternativa para combatir la enfermedad post tratamiento y preservar la pieza dentaria. Sin embargo, el manejo de estos casos viene a ser un reto para el profesional, tanto el diagnóstico, la selección de casos, toma de decisiones en cuanto a las técnicas de trabajo, que vayan acorde a con las necesidades clínicas. Este trabajo de grado pretende describir el retratamiento endodontico no quirúrgico como primera alternativa para combatir la enfermedad post tratamiento, teniendo base científica que lo respalde, con la finalidad de proveer al clínico las herramientas necesarias para la selección de la técnica adecuada de retratamiento endodontico no quirúrgico, adecuado según la necesidad clínica y de esa manera aumentar al máximo las probabilidades de éxito de este nuevo tratamiento. La eliminación de obstrucciones es una parte importante de este procedimiento, a veces son fáciles de realizar y otras bastante complicados, con el uso de dispositivos e instrumentos adecuados, los diferentes casos pueden manejarse con éxitoItem ASPECTOS CLÍNICOS Y MECÁNICOS DE LA FRACTURA DE LAS LIMAS ROTATORIAS NITI EN EL INTERIOR DEL CONDUCTO RADICULAR, PREVENCIÓN Y POSIBLES SOLUCIONES(2017) ESLIE ESCALANTE CARTAGENA (TM.END_PG.0006)El avance tecnológico trae consigo el advenimiento de las limas fabricadas con la aleación de Níquel Titanio, aleación que confiere a los mismos super-elasticidad y flexibilidad, características que han permitido mecanizar la instrumentación, facilitando el tratamiento endodóntico y mejorando la eficacia de los procedimientos modeladores durante la instrumentación. Estas mismas características propias de la aleación NiTi, las hacen susceptible a la fractura, por fatiga del metal, ya sea fatiga cíclica o fatiga torsional. En caso de ocurrir la fractura de la lima NiTi rotatoria en el interior del conducto radicular, que es un accidente de procedimiento desagradable, cuya razón principal es de origen iatrogénico, se constituirá en un serio riesgo para la continuidad del tratamiento endodóntico; de ahí la importancia de conocer y comprender las razones de porque se produce la fractura de estos instrumentos cuya causa principal es la fatiga del metal ya sea por estrés torsional o fatiga cíclica; para así entender y evitar este accidente, que en caso de suceder, actuar con pericia y conocimiento en el manejo de las mismas eligiendo conductas clínicas adecuadas que puedan llevar a buenos términos el tratamiento endodóntico.Item TRATAMIENTO DE LA LESIÓN ENDOPERIDONTAL DE UN INCISIVO LATERAL SUPERIOR DERECHO(2017) PAULA YAMALITA DUFENTTI SHIMOKAWA (TM.END_PG.0005)Durante muchos años, se viene estudiando la interrelación que existe entre la patología pulpar con la patología periodontal, desde su formación embriológica, desarrollo y la forma que éstas llegan afectar la integridad de las piezas dentarias. La patología periapical es de evolución variable debido a diferentes factores que influyen en su desarrollo como la caries dental, los tratamientos endodónticos deficientes, restauraciones defectuosas, traumatismos, resorciones, perforaciones, malformaciones congénitas y las variantes anatómicas internas. Mientras que la patología periodontal llega a presentar sus cuadros clínicos muy parecidos a la patología pulpar como son a la percusión y la inflamación. Para ello es muy importante tener el conocimiento profundo de la anatomía de las piezas dentarias para un correcto diagnóstico, pronóstico y tratamiento. La presencia de las lesiones endoperiodontales afectan al mismo tiempo el tejido pulpar y el tejido periodontal, desde su desarrollo, el germen dentario forma estructuras que los interrelacionan como son los túbulos dentinarios, conductos principales, secundarios, laterales y cavointerradiculares. Es por eso, que se realizó una revisión bibliográfica minuciosa para determinar la clasificación más completa y didáctica, además que se basa en la etiología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. El diagnóstico diferencial no siempre es sencillo, para ello se necesita tomar todas las pruebas de diagnósticos como son: de vitalidad pulpar, sondaje periodontal, fistulografía y el exámen radiográfico, además de realizar el llenado de una historia clínica completa que nos proporcione toda la información necesaria para determinar la fuente de la enfermedad. En el presente trabajo se encontrara la información necesaria para diferenciar claramente el agente etiológico de la patología y de esta forma determinar el tratamiento adecuado para cada caso clínico.Item RETRATAMIENTO QUIRÚRGICO(2017) HUGO CARDOZO GARZÓN (TM.END_PG.0004)El ultrasonido es una forma de energía sonora transmitida en forma de patrón ondas elásticas que tienen la propiedad de propagarse a través de distintos medios, solido, líquido y gaseoso. En endodoncia el ultrasonido se comienza a utilizar ya mediados del siglo pasado, en la actualidad su uso tiene gran importancia especialmente en el área de la periodoncia, endodoncia, cirugía e implantologia. En el presente trabajo hemos revisado artículos científicos de los últimos diez años sobre las aplicaciones del ultrasonido en el campo de la endodoncia. El ultra sonido en endodoncia se basa en los distintos fenómenos que se producen durante la aplicación de este dentro del conducto radicular, las causas son: oscilación, cavitación, microcorriente acústica y generación de calor; Produciendo efecto especialmente sobre la dentina, así como efectos antimicrobianos al usarse en combinaciones con soluciones irrigantes. Las aplicaciones y ventajas encontradas del Ultrasonido en el campo de la Endodoncia son: eliminación de restauraciones para acceder al sistema de conductos, localización de conductos, eliminación de obstrucciones (como medicamentos intra-conducto, pernos o postes), preparación biomecánica, irrigación ultrasónica (activación de irrigantes), obturación del sistema de conductos y cirugía para endodóntica.Item TRATAMIENTO ENDODÓNTICO DEL SEGUNDO MOLAR INFERIOR CON CONDUCTO RADICULAR EN “C”(2017) NORMA FELICIDAD MÉNDEZ JURADO (TM.END_PG.0003)Los conductos en “C” son una variación anatómica especial, que se origina por una falla en el desarrollo de la vaina epitelial de Hertwig o de una fusión en el área de la furca durante el desarrollo de los dientes, cuando sucede en ambos lados resultará en la formación de una raíz cónica o prismática. Este tipo de variación se presenta con mayor frecuencia en los segundos molares inferiores, pero también se encuentran en molares superiores, premolares y primeros molares inferiores, aunque en un menor porcentaje. El conocimiento y la investigación de la morfología radicular y sus variaciones es muy importante en el área de endodoncia, es imprescindible que el profesional se encuentre familiarizado con la anatomía normal y sus variaciones en el sistema de conductos radiculares antes de poder realizar correctamente un tratamiento endodóntico. El diagnóstico de estos conductos se debe realizar tanto clínica como radiográficamente. Su tratamiento es un verdadero reto para los odontólogos su limpieza y su obturación, principalmente si la anatomía se modifica a lo largo del conducto, se debe tener el conocimiento de varias técnicas de instrumentación y de obturación para poder lograr un tratamiento endodóntico adecuado. Ya que no hay una técnica en especial que se pueda indicar apropiada para el tratamiento de esta anatomía interna de conductos radiculares, solo la experiencia, el conocimiento y la destreza que tenga el profesional lo que determinará la forma de realizar una terapia endodontica con éxito de este tipo de conductos.Item TERAPIA PULPAR EN CONDUCTOS ATRESICOS O PARCIALMENTE CALCIFICADOS(2017) DORIS HERRERA CHÁVEZ (TM.END_PG.0002)Acceder a conductos atresicos o parcialmente calcificados puede ser muy dificultoso, la instrumentación y manejo de este tipo de conductos suele ser un reto para el profesional odontólogo y una satisfacción personal cuando se logra el objetivo. Es importante mencionar que no existe una técnica especifica de preparación de conductos atresicos o parcialmente calcificados más bien hablamos de la destreza manual, el instrumental con el que dispone el profesional y el tipo de calcificación que se le presente en la consulta, ya sea calcificación difusa, nodular, cálculos libres, adheridos. Para tratar este tipo de alteraciones el profesional debe tener la capacidad de reconocer radiográficamente el tipo de calcificación que va tratar , hay algunos autores creen que la calcificación de la pulpa como la fibrosis pulpar es una alteración pulpar relacionado con diversas formas de agresión mientras que otros le consideran un fenómeno natural, hay cálculos pulpares adheridos, cálculos incluidos, cálculos libres que se encuentran en el tejido pulpar propiamente dicho y son el tipo más comúnmente visto en las radiografías, la metamorfosis Calcificante una anomalía que puede conducir en cuestión de meses o años a la obliteración parcial o completa de la cámara de la pulpa esto se debe a un deposito excesivo de un tejido remineralizado, para todas estas alteraciones el odontólogo general tiene que contar con el instrumental mínimo necesario para realizar dicho trabajo. En el presente trabajo se quiere conocer cuál es la terapia pulpar en conductos atresicos o parcialmente calcificados y para tal efecto se hizo una revisión bibliográfica sobre el tema para posteriormente realizar un protocolo básico de procedimientos en conductos atresicos o parcialmente calcificados, determinar el instrumental necesario, describir las etiologías de las calcificaciones pulpares y posteriormente describir las complicaciones en el abordaje de conductos calcificados.Item FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FRACTURA DE LIMAS ROTATORIAS PROTAPER UNIVERSAL EN EL INTERIOR DEL CONDUCTO RADICULAR(2017) JHOVANA FANNY CALLISAYA CATARÍ (TM.END_PG.0001)Durante los procedimientos de preparación del conducto radicular, el potencial de fractura produce ansiedad al tratante, así como una obstrucción metálica del conducto lo que dificulta más la limpieza. Muchos son los factores que interviene en la fractura de limas rotatorias entre ellos tenemos: Torque, radio y ángulo de curvatura del conducto radicular, diámetro de instrumento, técnica de instrumentación, velocidad de rotación, experiencia del operador. De todos estos factores se considera al radio, ángulo de curvatura y la experiencia del operador como principales factores que influyen en la fractura de instrumentos. (Pruett , Clement, & Carnes) Es importante describir los factores que influyen en la fractura de limas rotatorias de NiTi, para que el profesional tenga conocimiento cuando realice la preparación de los conductos y tome medidas previas al momento al utilizar dichos instrumentos en el interior del conducto radicular. Existen dos tipos de fracturas por torsión y por flexión. La separación o fractura de instrumentos endodóntico durante nuestros procedimientos, son un reto a dar lo mejor que podemos en bien del éxito del tratamiento y el paciente. Las alternativas como la extracción del instrumento, el sobrepase o Bypass o dejarlo en su lugar determinaran en gran manera su evolución junto al estado previó de la pulpa dental, ya sea vital o infectada. Se debe intentar siempre remover el instrumento fracturado, y si la recuperación no es posible; se debe evaluar la posibilidad de sobrepasarlo. (Panitvisai, Parunnit, Sathorn, & Messer, 2010) Fracturar una lima no conlleva necesariamente ni el fracaso en el tratamiento ni la exodoncia de la pieza afectada. El éxito en este tipo de tratamientos está sujeto a una serie de factores tales como: el tamaño y el tipo de instrumento, la posición del instrumento fracturado, la curvatura del conducto y las posibles relaciones entre ambas, entre otros.